Goodtherapy Emuārs

Būt kognitīvi biheiviorālam terapeitam ne tikai par “tehniku”

cory f newmanRedaktora piezīme: Korijs F. Ņūmens, PhD, ABPP, ir Pensilvānijas universitātes psiholoģijas profesors un vairāku grāmatu autors vai līdzautors. Viņa tālākizglītības prezentācija vietnē venicsorganic.com ar nosaukumuKognitīvās uzvedības terapijas pamatkompetences: kļūt par efektīvu un kompetentu kognitīvās uzvedības terapeitu, ir plānots plkst. 9:00 PDT 16. maijā. Šis pasākums, kas ir bezmaksas venicsorganic.com dalībniekiem, ir piemērots diviem CE kredītiem. Lai iegūtu sīkāku informāciju vai reģistrētos, lūdzu noklikšķiniet šeit .

Daudz ir rakstīts par metodēm, kuras ietver kognitīvās uzvedības terapija (CBT) . Ir daudz pētījumu, kas atbalsta CBT efektivitāti, ārstējot dažādas psiholoģiskas slimības dažādās grupās (vecums, dzimums, etniskā piederība utt.). Kā tāds CBT precīzāk tiek raksturots kā viss psihoterapijas komplekts, kuram ir kopīgas galvenās iezīmes, bet kas arī parāda atšķirības atkarībā no problēmas un ārstējamās personas, kas ir izstrādātas un pārbaudītas, lai atbilstu visaugstākajiem aprūpes standartiem.

Pēdējo gadu desmitu laikā CBT izstrādē ir gūti lieli panākumi, lai tas palīdzētu cilvēkiem pat tad, ja viņi izrāda psiholoģiskas grūtības nopietnākajā spektra pusē, piemēram, hroniskas garastāvokļa problēmas , pašnāvība , novājinoša trauksme , atkarības , posttraumatiskais stress , ēšanas traucējumi , un daudzas citas garīgās veselības problēmas. Turklāt šī joma vienmēr uzlabojas, pateicoties CBT tradīcijai pilnveidot un izpētīt jaunus aprūpes sniegšanas veidus. Lai gan CBT nav burvju 'izārstēšana', tā ir spēcīga psiholoģiskā tehnoloģija, kas palīdz arvien vairāk cilvēku, sniedzot arvien lielākas cerības uz vēl labākiem rezultātiem nākotnē.

Atrodiet terapeitu

Izvērstā meklēšana

Ir viegli domāt par to, ka CBT sastāv no “paņēmienu” kopuma, galvenokārt tāpēc, ka patiešām ir virkne pamatmetožu, kas visbiežāk ir saistītas ar šo modalitāti un kuras ir identificētas kā galvenās sastāvdaļas, lai palīdzētu cilvēkiem tikt galā un dzīvot vairāk efektīvi. Turpmāk sniegtais saraksts ir tikai šādu metožu paraugs, kas visi ir ļoti detalizēti aprakstīti CBT tekstos un CBT ārstēšanas pētījumu protokolos:

  • Racionāla reakcija vai kognitīvā pārstrukturēšana (piemēram, izmantojot Sokrātisko jautājumu izstrādi)
  • Uzvedības aktivizēšana un plānošana (ieskaitot “meistarības” un “prieka” vērtējumus)
  • Uzvedības “eksperimenti”
  • Problēmu risināšana
  • Paškontrole (noskaņojums, uzvedība, izziņas, fizioloģiskas reakcijas)
  • Novērtēti uzdevumi
  • Pakārtota pakļaušana baiļu pārdzīvojumiem un ilgstoša iedarbība uz traumu atmiņām
  • Relaksācijas reakcijas (ieskaitot elpošanas kontroli)
  • Uzmanība
  • Attēli (vadīti, rekonstruējoši un perspektīvi)
  • Komunikācijas prasmju apmācība
  • Sociālo prasmju apmācība

Šīs ir tikai dažas no CBT metodēm, kuras var efektīvi izmantot ne tikai terapeita kabinetā, bet arī kā daļu no mājas uzdevumiem - vēl viena spēcīga ārstēšanas sastāvdaļa, kas uzlabo cilvēku pašefektivitātes izjūtu, nostiprinot viņu atmiņas par iejaukšanos un viņu iemaņas to veikšanā un labā terapeitiskā ieguvuma uzturēšanā.

Turklāt CBT literatūrā ir skaidrs, ka terapeitiskā saikne ir neaizstājama pozitīvas, efektīvas iejaukšanās sastāvdaļa, tāpat kā labi izdomāts kognitīvās uzvedības gadījumu formulējums. Šeit CBT sāk iet tālāk par tehnikām un nonāk terapeita personisko īpašību, domāšanas stila, starppersonu manieres un prasmju klausīšanās, izpratnes un komunikācijas jomā. CBT netiek piegādāts ar mašīnām, un tas netiek piegādāts fasētās “devās”, kuras tiek pasīvi “uzņemtas”. To piegādā līdzcilvēki, kurus sauc par “terapeitiem”, diezgan daudz dažādu cilvēku ar dažādu gadu klīnisko pieredzi un apmācības vēsturi, kā arī individuālām personības īpašībām, kurām, protams, ir nozīme viņu kompetencē un kompetencē CBT veikšanā. Kādas ir terapeitu īpašības, kas, visticamāk, ir ļoti kompetenti? Kas cilvēkiem būtu jāmeklē terapeitā, lai būtu pārliecināti, ka CBT, ko viņi saņem, ir visaugstākā līmeņa aprūpe?

Lielākā daļa cilvēku domā, ka kompetence un kompetence ir saistīta ar apmācību un pieredzi, un šim pieņēmumam ir vairāk nekā patiesības kodols. Ja terapeits ir licencēts, padome ir sertificēta kognitīvās uzvedības terapijā (piemēram, izmantojot Amerikas Profesionālās psiholoģijas padomi un / vai Kognitīvās terapijas akadēmiju), viņam ir būtiska cilvēku ārstēšanas un praktikantu uzraudzības vēsture, un viņa pieredze publikāciju jomā un lasot lekcijas par CBT, ir lielas izredzes, ka šis terapeits būs zinošs un efektīvs klīniskajā jomā. Tomēr ir pierādījumi, ka pat iesācēji praktizētāji var ļoti kompetenti piegādāt CBT, ja viņi ir labi uzraudzīti. Tāpēc kompetence ir saistīta nevis ar metožu atkārtošanu un modeļu atpazīšanu laika gaitā.

Kādi ir daži terapeitu paradumi, attieksme un personiskās īpašības, kas paplašina viņu kompetenci un palīdz iegūt labākos klīniskos rezultātus neatkarīgi no tā, vai viņi praktizē CBT vai kādu citu uz pierādījumiem balstītu ārstēšanu? Tālāk minētie var šķist acīmredzami, taču tie prasa vairāk diskusiju un uzmanības, nekā parasti saņem. Ja zemāk sniegtā informācija vienkārši apstiprina un pastiprina to, ko jūs jau darāt kā terapeits, es ar šo ierakstu būšu sasniedzis savu mērķi. Šeit ir ieteikumu saraksta paraugs ar dažiem pievienotajiem komentāriem:

Parādiet cieņu pret cilvēka laiku:Pielieciet kopīgas pūles, lai būtu sesiju laikā, koncentrētos uz sesijas dalībnieku (piemēram, reti apmeklētu ienākošos zvanus, ziņojumus vai citus traucējumus), lai piešķirtu viņiem visu sesijas laiku un mēģinātu lai tos redzētu, tiklīdz jūsu grafiks to atļaus. Atgrieziet viņu tālruņa zvanus tik ātri, cik vien iespējams, un esiet saprotoši, ja viņu likumīgās dzīves prasības apgrūtina viņu apmeklēšanu un / vai mājas terapijas darbu veikšanu tik regulāri, cik tas būtu optimāli.

Veiciet mājasdarbu un rīkojieties šādi:Esiet labs paraugs, rūpējoties par uzņēmējdarbību, sagatavojoties un sekojot līdzi personas situācijai. Tas ietver labu terapijas sesiju piezīmju izdarīšanu, šo piezīmju pārskatīšanu, lai jūs būtu informēts un pārzinātu personas dienas kārtībā esošos jautājumus, veicot ārpus sesijas veicamus uzdevumus, piemēram, konsultējoties ar citiem personas praktizētājiem un pēc pieprasījuma izlaižot ierakstus, un gatavs pārskatīt personas mājasdarbus kā daļu no jūsu mājasdarba. Viss, ko jūs varat darīt, lai atvieglotu atmiņu par personas pašreizējās dzīves un vēstures detaļām (ieskaitot ģimenes locekļu vārdus, svarīgus notikumus viņu dzīvē un ievērības cienīgas lietas, ko viņi teica iepriekšējās sesijās), ir ļoti spēcīgs, nododot vēstījumu, “ Es tevi vērtēju kā indivīdu un sniedzu ārstēšanu, kas ir vērsta tikai uz tevi, ne tikai uz tavu diagnozi. ”

Esiet profesionāls, ētisks un ievērojiet starpkultūru jautājumus:Tas aptver plašu jomu, tostarp runājot ar cilvēkiem gādīgā, atbalstošā, pārliecinošā tonī, saglabājot profesionālās robežas, vienlaikus esot draudzīgam, uzmanīgam un pievilcīgam, pārzinot informētas piekrišanas detaļas, izskaidrojot gan savu, gan personas lomu ārstēšanā , neērtu pieprasījumu apstrāde mierīgā veidā, kas nav svētīgs, runājot tā, lai parādītu cieņu pret sevi un cieņu pret otru personu, kā arī būt jūtīgam un atsaucīgam pret viņa vai viņas kultūras identitāti un ar to saistītajiem jautājumiem.

Nesniedziet tikai norādījumus; sniedz cerību un iedvesmu:Atskatoties uz skolas laikiem, lielākā daļa no mums var atcerēties vismaz vienu skolotāju, kurš bija īpaši prasmīgs, iedvesmojot mūs mācīties un gūt vislabāko no sevis kā studentiem. Esiet līdzīgs tam skolotājam, kad izturaties pret cilvēkiem. Daudzi cilvēki jūtas letarģiski, izklaidīgi, bezpalīdzīgi un bezcerīgi. Mums nepietiek tikai ar instrukciju sniegšanu neitrālā tonī. Mums ir jāpiedalās un jārunā tā, lai pievērstu viņu uzmanību, veicinātu cerību un paustu viņiem uzticību. Izsakiet apņemšanos palīdzēt personai pat tad, ja viņam vai viņai ir grūtības apņemties ārstēties. Sniedziet pozitīvas atsauksmes pat tad, ja cilvēki paši tam netic. Esiet paraugs, lai neatlaidīgi saskartos ar šķēršļiem un likstām un nepadotos. Dalieties īstā laikā ar piemērotu humoru, lai cilvēki smaidītu un pasmietos, kā arī pievienotu pozitīvu enerģiju terapeitiskajam dialogam.

Esiet atvērts un vēlas mācīties:Viens no visvairāk atalgojošajiem terapeita amata aspektiem ir tikšanās ar tik daudziem cilvēkiem, kuriem mums tik daudz jāmāca. Mēs varam nodrošināt cilvēkiem izglītību par efektīvu CBT izmantošanu viņu dzīvē, taču viņi mums sniedz nodarbības par pašu dzīvi. Ne tikai apzinieties un neatveriet domu, ka cilvēki bieži ir mūsu skolotāji, pieņemiet šo ideju. Cilvēkiem tas ir ļoti spēcīgi, ja viņu terapeiti pateicas viņiem par dalīšanos viņu zināšanās un gudrībā, un tas bagātina terapeitu - gan viņa / viņas personīgajā dzīvē, gan arī attiecībā uz to, ka viņi ir daudz informētāki un jutīgāki pret cilvēku daudzveidību. nākotne. Tas arī parāda cieņpilnu pazemību, kas pastiprina terapeitu saziņas pamatotību un jēgpilnību, kad viņi izrāda pārliecību un autoritāti, mācot cilvēkiem CBT metodes.

Atrodiet “attēlu, kura vērtība ir tūkstoš vārdu”:Nedaudz radošuma terapijā var iet tālu, it īpaši, ja tas atstāj pozitīvu iespaidu uz cilvēkiem un palīdz viņiem atcerēties svarīgus jēdzienus ilgtermiņā. Metaforu, analoģiju, attēlu, hipotētisku jautājumu un stāstu izmantošana, ar kuriem cilvēki var personiski saistīties, ir spēcīgs mācību līdzeklis. Kad terapeiti liek pievērst uzmanību lietām, kas cilvēkiem ir vissvarīgākās (un kas viņus definē kā indivīdus), piemēram, viņu vaļaspriekiem, profesijai, kultūras praksei un uzskatiem, vissvarīgākajām attiecībām un atmiņām un viņu uzskatiem par dzīvi un pasauli terapeiti spēj sniegt dziļu rezonansi. Īsi piemēri:

  • Persona ir tiesnesis, kurš ir hroniski nomākts un kurš paziņo, ka viņa nevar izmantot racionālu atbildi kā mājasdarba tehniku, jo viņa netic neko cerīgu. Terapeits mudina šo tiesnesi izstrādāt labi uzrakstītas racionālas atbildes kā “atšķirīgus viedokļus”, atbildot uz “vairākuma lēmumiem”. Šajā juridiskajā formātā šī persona kļūst ļoti ieinteresēta efektīvi izmantot racionālu reakciju, lai paplašinātu savu domāšanu.
  • Persona ir pusmūža vīrietis, kurš ir nepietiekami nodarbināts, atsvešinājies no ģimenes, cīnās ar atkarībām un uzskata, ka viņš ir sabojājis savu dzīvi un ka “nav jēgas iet”. Viņš arī mīl futbolu. Tāpēc terapeits atzīmē, ka komandas vienmēr iznāk uz spēles otro pusi neatkarīgi no tā, cik slikti pagāja pirmais puslaiks. Viņi apspriež, kā šī persona var iznākt uz savas dzīves “otro pusi” un spēlēt tā, it kā viņš būtu spējīgs spēlēt, dodot faniem kaut ko uzmundrināt, spēlējot lepnuma dēļ un vismaz mēģinot “uzvarēt otro puslaiku”. No šī brīža cilvēks atgādina sev, ka “man jāspēlē labāka otrā puse” ikreiz, kad viņš jūtas neuztraucies par savu pagātni.
  • Personai, kas ir mūziķe, ir problemātisks ieradums, pārņemot citus ar savām emocijām un nepieciešamību pēc uzmanības. Kad citi nereaģē labvēlīgi, viņa jūtas noraidīts un saspiests, un pēc tam vēl vairāk cenšas dramatiskā veidā piesaistīt citu uzmanību, kas tikai pasliktina situāciju. Viņa beidzas, uzskatot, ka viņu neviens nemīl un ka viņa ir šausmīgi kļūdaina. Pēc tam terapeits apspriež personas iemīļoto mūziku, lūdz viņai to iedomāties un pēc tam jautā, kas notiktu, ja skaļums tiktu palielināts līdz 200 decibeliem. Persona saka, ka viņai vajadzēs aizsegt ausis un nekavējoties atstāt istabu, un pēc tam terapeits jautā: 'Vai tas nozīmē, ka mūzika bija kļūdaina un tā būtu jānoraida?' Persona atbild: 'Nē, mūzika ir skaista, bet mums ir jāsamazina skaļums, lai skaļi raudātu,' un viņa smejas. Tad terapeits piedāvā, ka cilvēks ir kā šī mūzika. Citi varētu viņu mīlēt un novērtēt tādu, kāda viņa ir, bet viņai ir jāsamazina skaļums. Šī vienīgā līdzība kalpoja, lai motivētu šo sievieti vairāk nekā jebkura cita iejaukšanās uzraudzīt sevi un “iezvanīt intensitāti”.

Kopumā CBT ir spēcīga tehnoloģija psiholoģiskām izmaiņām, bet cilvēka elements ir neatņemama CBT metožu sastāvdaļa. Kompetenti CBT praktizētāji zina, kā izmantot galvenos paņēmienus, kas izrādījušies efektīvi, taču viņi palielina šo metožu pozitīvo ietekmi, izmantojot savas personiskās īpašības, ieradumus un attieksmi, kas paziņo par aprūpi, nodod precīzu izpratni un cieņu un iedvesmo cilvēkus atcerieties un izmantojiet svarīgākos ārstēšanas aspektus ilgtermiņā.

Atsauces:

  1. Beks, J. S. (2011).Kognitīvās uzvedības terapija: pamati un ne tikai(2red.). Ņujorka: Guilforda.
  2. Batlers, A. C., Čepmens, J. E., Formans, E. M. un Beks, A. T. (2006). Kognitīvās uzvedības terapijas empīriskais statuss: metaanalīzes pārskats.Klīniskās psiholoģijas apskats,26, 17-31.
  3. Dobsons, D. un Dobsons, K. S. (2009).Uz pierādījumiem balstīta kognitīvās uzvedības terapijas prakse. Ņujorka: Guilforda.
  4. Gilberts, P. un Leahy, R. L. (Red.). (2007).Terapeitiskās attiecības kognitīvās uzvedības terapijās(106.-142. lpp.). Ņujorka, NY: Routledge.
  5. Grinbergers, D. un Padeskijs, Č. A. (1995).Prāts pār garastāvokli. Ņujorka, NY: Gilforda.
  6. Hejs, P. A. un Ivamasa, G. Y. (Red.). (2006).Kultūras ziņā atsaucīga kognitīvās uzvedības terapija: novērtēšana, prakse un uzraudzība. Vašingtona, DC: Amerikas Psiholoģiskā asociācija.
  7. Kazantzis, N., Whitington, C. un Dattilio, F. (2010). Mājas analīzes ietekme uz kognitīvo un uzvedības terapiju: replikācija un pagarinājums.Klīniskā psiholoģija: zinātne un prakse, 17, 144-156.
  8. Knaps, S. J. un VandeCreek, L. D. (2006).Praktiskā ētika psihologiem: pozitīva pieeja.Vašingtona, DC: Amerikas Psiholoģiskā asociācija.
  9. Kuikens, W., Padeskijs, C. A. un Dadlijs, R. (2009).Sadarbības gadījumu konceptualizācija: efektīvs darbs ar klientiem kognitīvi-uzvedības terapijā. Ņujorka: Guilforda.
  10. Ņūmens, C. F. (2012).Kognitīvi biheiviorālās terapijas pamatkompetences: Kļūšana par ļoti efektīvu un kompetentu kognitīvi biheiviorālo terapeitu. Londona: Routledge.
  11. Ņūmens, C. F. (2011). Kognitīvās uzvedības terapija nomāktiem pieaugušajiem. Darbos D. W. Springer, A. Rubin un C. G. Beevers (Red.),Klīnikas ceļvedis uz pierādījumiem balstītai praksei: depresijas ārstēšana pusaudžiem un pieaugušajiem(69.-111.lpp.). Hoboken, NJ: Vilija.
  12. Nezu, A. M., Nezu, C. M. un D’Zurilla, T. J. (2013).Terapija problēmu risināšanai: ārstēšanas rokasgrāmata. Ņujorka: Springer.
  13. O’Donohue, W. T. un Fišers, J. E. (Red.). (2009).Kognitīvās uzvedības terapijas vispārējie principi un empīriski atbalstītās metodes. Hoboken, NJ: Vilija.

Autortiesības 2014 venicsorganic.com. Visas tiesības aizsargātas. Publicēšanas atļauju izsniedza terapeits Filadelfijā, Pensilvānijā

Iepriekšējo rakstu ir rakstījis tikai iepriekš minētais autors. Visi izteiktie viedokļi un viedokļi nav obligāti venicsorganic.com. Jautājumus vai bažas par iepriekšējo rakstu var novirzīt autoram vai ievietot kā komentāru zemāk.

  • 5 komentāri
  • Atstājiet savu komentāru
  • Konstance

    2014. gada 30. aprīlis plkst. 10.47

    Visi vienumi, kurus jūs uzskaitījāt kā būtiskus vienam CBT praksē? To visu varēja tik viegli pārveidot un uzrakstīt, ka mums visiem tas jādara dzīvē un mijiedarbojoties ar citiem. Liels paldies par paskaidrojumu par to, ko jūs darāt savā praksē, un par gudrajiem vārdiem, kas mums visiem katru dienu būtu jāņem līdzi.

  • Sara

    2014. gada 1. maijs plkst. 3:36

    Es nedomāju, ka es kādreiz varētu izmantot padomu kādam, kurš, šķiet, nav viss kopā, zina, ko es domāju? Es vēlos, lai persona, kas mani konsultē, būtu uz pamatiem un parādītos, ka viņiem viss ir kopā, pat ja viņiem nav, jo es domāju, ka tas ir tas, kas man liks justies visērtāk.
    Mana dzīve jau ir haoss, es meklēju kādu, kurš man varētu palīdzēt nomierināt to un pārvaldīt to savā dzīvē. Es nevēlos, lai būtu tā, ka viņi dzīvo tādu pašu drudžainu dzīvi kā es, vai, ja viņi to dara, es vēlos, lai viņi man parāda, kā viņi to visu pārvalda bez kāda stresa un satraukuma, ko es jūtu.

  • Džordžijas S

    2014. gada 2. maijs plkst. 3:47

    Vai jūs teiktu, ka CBT ir visizplatītākā terapijas forma, kas mūsdienās tiek izmantota šajā jomā?

  • Korijs F. Ņūmens, Ph.D.

    2014. gada 2. maijs plkst. 16.46

    Es gribētu īsi atbildēt trim rakstniekiem iepriekš. Constance, paldies par jūsu pozitīvajiem vārdiem. Es piekrītu, ka daudzas no īpašībām, kas padara labu terapeitu, ir tās pašas īpašības, kas gudram, gādīgam, labi funkcionējošam cilvēkam ir jebkuras pārliecināšanas vai profesijas pārstāvji. Tas ir saistīts ar Sara rakstīto. Es domāju, ka jums ir taisnība, ka ir ļoti mierinoši un mierinoši, ja šķiet, ka terapeits ir mierīgs, domājošs, līdzsvarots, pašpārliecināts un spēj praktizēt to, ko viņš vai viņa “sludina” klientiem par efektīvu pārvarēšanu. Gruzijai es teiktu, ka CBT noteikti ir viens no visvairāk izmantotajiem terapijas veidiem, taču es joprojām domāju, ka šai jomai ir jāpaveic vairāk darba, lai pārliecinātos, ka tā ir pieejama vairāk cilvēkiem vairākās vietās. Paldies par interesi par maniem sākotnējiem komentāriem!

  • Pam

    2014. gada 9. maijs plkst. 18.51

    Es piekrītu jums par šo rakstu, bet tajā pašā laikā es vēlētos uzzināt, ko jūs domājat par DBT.