Goodtherapy Emuārs

Robežu personība un hroniskas sāpes: ziņkārīgā saite

Asian, sieviete, kam, sāpes, pa, viņai, kakls, brītiņš, izmantot Robežas personība (BP) tiek lēsts, ka tas ietekmē no 1,5% līdz 6% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs. BP galvenās iezīmes ir melnbaltas, domāšanas par visu vai neko, intensīvas, strauji mainīgas emocijas un grūtības ar emociju regulēšanu, izaicinājumi attiecībās un paštēlā, kā arī tieksme uz impulsivitāti. Tas viss var saasināt ciešanas, mazināt pārvarēšanu un apgrūtināt sociālo darbību, darbu un vispār. Turklāt BP izplatība cilvēkiem ar hroniskas sāpes ir ievērojami lielāks nekā vispārējā populācijā (30%) un ir saistīts ar palielinātu sāpju smagumu un sliktāku sāpju pārvarēšanu.

Nav pašnāvniecisks sevis ievainošana ir rīks, ko bieži lieto personas ar robežu, cenšoties mazināt emocionālās sāpes un izraisīt mieru. Tie, kuriem ir BP, bieži ziņo gan par sāpju neesamību, gan par labklājības vai sajūtu pieaugumu eiforija nodarbojoties ar paškaitējumu, kas abi var pastiprināt tieksmi turpināt sevi kaitēt kā veidu, kā tikt galā.



Sāpju paradokss

Attiecība starp sāpēm, sevis ievainošanu un BP ir sarežģīta. No 70% līdz 80% no tiem, kam diagnosticēta BP, iesaistās sevis traumēšanā, lai norobežotos no sāpīga emocijas un mokošas domas. Virspusēji ir mulsinoši, ka BP predisponē cilvēkus ne tikaiaugstāksāpju tolerance, saskaroties ar akūtām (īslaicīgām) un pašizraisītām sāpēm, betzemākssāpju tolerance, kā arī lielāka sāpju smaguma pakāpe un sliktāka izturēšanās, reaģējot uz hroniskām (notiekošām) sāpēm.



Atrodiet terapeitu

Izvērstā meklēšana

Emocionālo un fizisko sāpju pārklāšanās

Pretēji vispārpieņemtajam viedoklim nav neviena “sāpju centra” smadzenes ; vairāku smadzeņu struktūras ir atbildīgas par sāpju pieredzi. Sarežģīta un daudzpusīga pieredze, “sāpes” attiecas uz diskomforta vietas uztveršanu, sāpju smaguma novērtēšanu, sāpju kvalitātes reģistrēšanu (piemēram, pīrsings, karsts, pulsējošs, intermitējošs utt.), Saistīšanu ar atmiņām, kas saistītas ar sāpēm, emocionālo atbilde uz sāpēm, pārliecība, kas piemīt sāpju pārvarēšanas iespējām, kā arī spēja izstrādāt un sekot līdzi sāpju mazināšanas plānam.

Pašreizējais un strauji augošais sāpju pētījumu kopums ir atklājis, ka satraucošas kognitīvās atbildes, piemēram, katastrofizējošas ('Es nevaru tikt galā ar šīm sāpēm; es nekad neuzlabošu!') Un emocionālās reakcijas, piemēram, depresija un trauksme , var pasliktināt gan sāpju smagumu, gan pārvarēšanu, kā arī apstrīdēt spēju pieturēties pie sāpju novēršanas plāna, kas var prasīt pacietību, neatlaidību un, iespējams, īslaicīgu sāpju smaguma palielināšanos (piemēram, fiziskās terapijas gadījumā).



Šīs attiecības starp domām, jūtām un fiziskajām sajūtām un ar tām saistītajām smadzeņu struktūrām nav vienvirziena: fiziskām sāpēm ir tendence palielināt satraucošas domas un emocijas un pasliktināt pārvarēšanu; satraucošas domas un jūtas un sliktas pārvarēšanas stratēģijas ir saistītas ar fizisko sāpju pastiprināšanos. Saistībā ar adaptīvās pārvarēšanas izmantošanu, piemēram, labu ķermeņa kopšanu, izmantojot veselīgu uzturu, vingrinājumus un stress pārvaldības programma un visu ar trauksmi vai depresiju saistīto problēmu ārstēšana var uzlabot sāpes un vispārējo pašsajūtu.

Smadzenes un sevis kaitēšana kā pašārstēšanās

Robežu personība ir saistīta ar paaugstinātu noraidīšanas jutīgumu un tieksmi personalizēt citu nodomus un emocionālos stāvokļus. Tiek uzskatīts, ka tas notiek daļēji sakarā ar amigdala , maza, mandeļu formas struktūra dziļi smadzenēs un priekšējās cingulārās garozas vai ACC nepietiekama aktivizācija.

Amigdala ir iesaistīta intensīvu, bieži nepatīkamu emociju pieredzē, piemēram, dusmas un bailes , kā arī emocionālās atmiņas. ACC cita starpā ir iesaistīts lēmumu pieņemšanā un emociju regulēšanā. Jaunākie pētījumi ir atklājuši, ka BP ir saistīta ar mazāku pelēkās vielas blīvumu ACC un vairāk amigdālā, kā arī ar samazinātu aktivitāti ACC un palielinātu aktivitāti amygdalā, reaģējot uz bailīgu vai dusmīgu seju skatīšanos.



Teorētiski, reaģējot uz uztverto sociālo noraidījumu, ACC vajadzētu palīdzēt novērtēt situāciju, samazināt intensīvu, negatīvu emociju skaļumu (nomierināt amigdalu) un palīdzēt pieņemt 'racionālu' lēmumu par situācijas risināšanu. Šis process ir apdraudēts cilvēkiem ar robežas personību. Bieži rodas emocionālas grūtības sociālo sāpju dēļ iedarbināt paškaitējumu tiem, kam ir BP.

Tiek uzskatīts, ka atkārtota paškaitēšana stimulē organisma opioīdu un kanabinoīdu receptoru izdalīšanos, izraisot paaugstinātas ķermeņa izjūtas labsajūta , relaksācija , un eiforija. Jūs, iespējams, esat iepazinies areksogēnskanabinoīdi un opioīdi (tie, kas nāk no avota ārpus ķermeņa). Opioīdu pretsāpju zāles ir eksogēni opioīdi, un marihuāna satur eksogēnus kanabinoīdus (no kuriem vispazīstamākais ir THC). Abas vielas, cita starpā, var izraisīt patīkamu atdalīšanos, sāpju mazināšanu un eiforiju.

Ir arī konstatēts, ka sevis kaitēšana palielina teta smadzeņu viļņu pārsvaru, kas ir saistīts ar vieglu miegu, dziļu meditāciju un disociācija vai sajūta, ka esat atvienots no savām domām un jūtām. Citi pētījumi ir atklājuši, ka tiem, kam anamnēzē ir atkārtoti savainojumi, bija zemāks divu neiropeptīdu (olbaltumvielu) cerebrospinālajā šķidrumā līmenis, kas saistīts ar atsāpināšanu (sāpju mazināšanu): beta-endorfīnu un met-enkefalīnu. Nav skaidrs, vai zems šo neiropeptīdu līmenis rodas smagas bērnības dēļ trauma , bioloģiska nosliece vai kāda no šīm kombinācijām. Tādējādi šķiet, ka sevis ievainošana liek ķermenim atbrīvot sāpes mazinošas ķīmiskas vielas un izraisīt transam līdzīgu stāvokli, kas nomāc fiziskās un emocionālās sāpes.



Izaicinājumi sāpju ārstēšanā

Tā joprojām ir neveiksmīga patiesība, ka lielākā daļa medicīnas un garīgās veselības speciālistu parasti saņem minimālu izglītību vai vispār to nesaņem diagnosticējot un hronisku sāpju ārstēšanu, ja vien viņi šajā jomā neveic specializētu pēcdiploma ārstēšanu. Attēlveidošana, asins analīzes un fiziski eksāmeni bieži nespēj izolēt daudzu sāpju sindromu cēloni, kas gan pacientiem, gan pakalpojumu sniedzējiem var izraisīt neapmierinātību vai aizstāvību. Ja nav fizisku pierādījumu par sāpēm, pakalpojumu sniedzēji var secināt, ka persona ziņo par sāpēm, cenšoties iegūt citu uzmanību vai palīdzību, kas tiek dēvēta par “sekundāru ieguvumu”. Pakalpojumu sniedzēji var arī secināt, ka milzīgas emocijas ir vienīgais fizisko sāpju cēlonis.

Nav galīgas atbildes uz to, kāpēc pierobežas personība būtu daudz izplatītāka cilvēkiem ar hroniskām sāpēm nekā vispārējā populācijā.

Kaut arī daži cilvēki ražo vai pārspīlē ziņojumus par sāpēm, un emocionālo ciešanu var piedzīvot ar fiziskiem simptomiem, lielākajai daļai sāpju sāpju aina parasti ir sarežģītāka. Turklāt attīstība ģenētikā, imunoloģijā, endokrinoloģijā un smadzeņu attēlveidošanā atklāj daudzu sāpju sindromu, kas kādreiz uzskatīti par tīri psihogēniem (prāta izraisītiem), bioloģiskos korelātus, piemēram, fantoma ekstremitāte sāpes, kairinātu zarnu sindroms, hronisks nogurums / mialģiskais encefalomielīts un fibromialģija .

Pakalpojumu sniedzēji, kuri nav pietiekami informēti par sāpēm, var atstāt sāpju slimniekus gan bez sāpju novēršanas plāna, gan neaizsargāti pret to, ka jūtas nedzirdēti un nederīgi. Turklāt tie, kuri noraidoši reaģē uz ziņojumiem par sāpēm un ciešanām, visticamāk, izsauks sajūtu noraidījums un pamešana , īpaši tiem, kuriem ir pierobežas personība, kuri jau ir vairāk pakļauti šīm jūtām. Pārsteidzošas sāpīgas emocijas var pasliktināt sāpes un samazināt spēju tās pārvaldīt.

Kāpēc pierobežas personība ir izplatīta cilvēkiem ar hroniskām sāpēm?

Nav galīgas atbildes uz to, kāpēc pierobežas personība būtu daudz izplatītāka cilvēkiem ar hroniskām sāpēm nekā vispārējā populācijā. Jo sāpes ir sarežģīta, prāta, smadzeņu un ķermeņa parādība hipotēze ir tas, ka sāpes, kas jūtas nejaušas vai ārpus kontroles, var izraisīt depresijas, bezcerības, bezpalīdzība , dusmas un trauksme - tas viss pastiprina sāpes. Nepietiekami informētu pakalpojumu sniedzēju anulēšana, visticamāk, novedīs pie sliktas pārvarēšanas, īpaši tiem, kas jau var cīnīties ar pārvarēšanu.

Pārskati par paaugstinātu sāpju un citu ķermeņa simptomu smagumu tiem, kam ir BP, ir saistīti ar lielāku trauksmes un depresijas līmeni. Kad pētnieki ir statistiski kontrolējuši trauksmi un depresiju tiem, kuriem ir gan BP, gan sāpes, simptomu smagums ir bijis līdzīgs tiem, kuriem nav BP.

Cits iespējamais izskaidrojums lielākai BP izplatībai hronisku sāpju gadījumā ir tāds, ka ievērojama un ilgstoša stresa gadījumāvisiir neaizsargāts pret psiholoģisko regresiju vai izmanto agrākus pārvarēšanas veidus, kas nav adaptīvi pieaugušā vecumā. Faktori, kas saistīti ar BP, piemēram, šķelšanās vai melnbaltā domāšana, emocionālā nestabilitāte, impulsivitāte un lielāka emocionālā intensitāte, var kļūt pamanāmāki, risinot pastāvīgu hronisku sāpju stresu. Turklāt, tā kā daudzi, kuriem ir pierobežas personība, pirms attīstības spēju izteikt jūtas, regulēt savas emocijas vai prasmīgi risināt attiecības, attīstības stadijā ir piedzīvojuši traumu vai nolaidību, sāpju izraisīta regresija var būt gan retraumatizējoša, gan atstāt tos, kuriem ir BP vai BP pazīmes, kas nespēj tieši apstrādāt milzīgas emocijas. Šīs ciešanas var tikt īstenotas starppersonu attiecībās ar pakalpojumu sniedzējiem un citiem. Turklāt var izpausties neizteiktas ciešanas somatizēts vai arī piedzīvo kā ķermeņa sāpes. Tas nenozīmē, ka personai nevar būt reāls hronisku sāpju stāvoklis un arī somatizēties; abu attiecības bieži ir grūti izķert.

Visbeidzot, kā minēts iepriekš, klīnicisti, kas nav pazīstami ar hroniskām sāpēm, var reaģēt tādā veidā, lai no jauna aktivizētu invaliditātes pieredzi, kas, domājams, ir svarīgs faktors BP attīstībā.

Lai gan vēl nav galīga secinājuma par sāpju paradoksa cēloņiem pierobežas personībā, tas, šķiet, ir sarežģītu attiecību rezultāts: bioloģiska nosliece uz lielākām emocionālām sāpēm un augstāks sāpju slieksnis akūtām sāpēm bet zemāka hronisku sāpju tolerance; paškaitēšanas pretsāpju iedarbība; un bezpalīdzības un noraidījuma jūtas, kas bieži piemīt hronisku sāpju ārstēšanas procesu procesiem. Tiem, kuriem ir BP, paškaitēšana var kalpot kā svarīga funkcija emocionālo sāpju mazināšanā; tomēr ilgstošs un intensīvs hronisku sāpju stress var pārvarēt pārvarēšanas resursus un mazināt spēju tikt galā ar sāpēm vai ar tām saistītajām sociālajām, medicīniskajām un starppersonu problēmām.

Atsauces:

  1. Ducasse, D., Courtet, P., & Olie, E. (2014). Fiziskās un sociālās sāpes robežu traucējumu un neiroanatomisko korelācijas gadījumos: sistemātisks pārskats.Pašreizējie psihiatrijas ziņojumi, 16, 443.
  2. Magerl, W., Burkart, D., Fernandez, A. Schmidt, L. G., & Treede, R. (2012). Pastāvīga antinocicepcija, atkārtoti ievainojot pacientus ar robežas personības traucējumiem.Sāpes, 153, 575-584.
  3. Mayo Clinic News Network: Kairinātu zarnu sindroms. Iegūts no http://newsnetwork.mayoclinic.org/discussion/mayo-clinic-researchers-find-genetic-clue-to-irritable-bowel-syndrome/
  4. Minzenbergs, M. J., Fan, J., New, A. S., Tang, C. Y. & Siever, L. J. (2008). Frontolimbiskas strukturālas izmaiņas robežas personības traucējumos.Psihiatrisko pētījumu žurnāls, 42 (9), 727-33.
  5. Nacionālā alianse par garīgajām slimībām (NAMI) - robežas personības traucējumi. Iegūts no http://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Borderline-Personality-Disorder
  6. Niedtfeld, I., Schulze, L., Kirsch, P., Herpertz, S. C., Bohus, M., & Schmahl, C. (2010). Ietekmēt regulējumu un sāpes personības robežu gadījumā: iespējama saikne ar pašsavainošanās izpratni.Bioloģiskā psihiatrija, 68, 383-391.
  7. Merilendas Universitāte: hroniska noguruma sindroms. Iegūts no http://umm.edu/health/medical/reports/articles/chronic-fatigue-syndrome
  8. Light, K. C., White, A. T., Tadler, S., Iacob, E., & Light, A. R. (2012). Ģenētika un gēnu ekspresija, kas saistīta ar stresa un distresa ceļiem fibromialģijā ar un bez blakus esoša hroniska noguruma sindroma.Sāpju izpēte un ārstēšana. Iegūts no http://www.hindawi.com/journals/prt/2012/427869/

Autortiesības 2015 venicsorganic.com. Visas tiesības aizsargātas.

Iepriekšējo rakstu ir rakstījis tikai iepriekš minētais autors. Visi izteiktie viedokļi un viedokļi nav obligāti venicsorganic.com. Jautājumus vai bažas par iepriekšējo rakstu var novirzīt autoram vai ievietot kā komentāru zemāk.

  • 10 komentāri
  • Atstājiet savu komentāru
  • Annija

    2015. gada 27. jūlijs plkst. 10:39

    Tas viss ir ļoti interesanti. Es noteikti nopirktu teoriju, ka tad, kad cilvēka dzīvē ir tik daudz sāpju, veidi, kā jūs tiekat galā, var būt atšķirīgi un var arī veicināt personības robežas attīstību. Kopumā es domāju, ka tas ir vērtīgs pētījums par to, kā garīgais un fiziskais vienmēr mēdz pārklāties.

  • Kiersten

    2015. gada 27. jūlijs plkst. 14.18

    Tātad jūs domājat, ka, iespējams, pamatota iemesla dēļ cilvēki sevi ievainos, sajutuši fiziskas sāpes, lai novērstu uzmanību no emocionālajām sāpēm?

  • Viņa

    2016. gada 25. oktobris plkst. 11:26

    Pilnīgi. Tas ir mans spilgtais
    pieredze sastāvēja no.

  • Viņš zaudē Šteinu

    2015. gada 28. jūlijs plkst. 5:57

    @Kiersten: sāpes, nodarot sev pāri, stimulēs paša ķermeņa dabisko pretsāpju atbrīvošanu un uzlabos garastāvokli, taču parasti tas pats par sevi neizraisa sāpes. Tas faktiski ir vairāk nekā uzmanības novēršana no ciešanām un emocionālām sāpēm, bet, piemēram, 'zāļu' lietošana, lai tās izzustu. Protams, ir daudz labāk, ja kāds ar BP attīsta adaptīvākas pārvarēšanas prasmes un nenodara sev pāri. Bet šis ieraksts izskaidro, kāpēc cilvēki nodara sev kaitējumu.

  • jūras līdaka

    2015. gada 28. jūlijs plkst. 8:21

    Būtu tik grūti izārstēt šo problēmu, jo esmu pārliecināts, ka var būt grūti precīzi noteikt, kas izraisa otru

  • Stas

    2015. gada 29. jūlijs plkst. 8:41

    Jūs domājat, ka, tā kā ir tik daudz cilvēku, kas cīnās ar hroniskām sāpēm, nav pietiekami daudz pētījumu, vairāk atbilžu. bet joprojām šķiet, ka ir tikai vairāk jautājumu.

  • Nensija

    2015. gada 31. jūlijs plkst. 15:25

    Interesanti, ka sievietes un marķētas. Vai citas “grupas” ir pilnībā izpētītas? Varbūt viņu agrīnās traumas nosedza pieaugušie, kuriem attēls bija vajadzīgs. Varbūt viņi pēc tam balstās uz viņu represētajiem saviem tuviniekiem kā pieaugušajiem, slēptiem un viņiem paliek sāpēs, bet izvelciet tos tiem, kas mēģināja palīdzēt viņiem pārvarēt traumu, ko uzticīgais laulātais patiesībā vēl nebija pieredzējis. Un mīļais cilvēks cieta no PTSS. Ja to nav diagnosticējuši ārsti, jūs vainojat bez pierādījumiem un garām īstajām personām, kurām nepieciešama palīdzība. Es domāju, ka tas ir iespējams, kā šeit izklāstītā teorija. Pacients maskē simptomus ar terapeitiem tikpat viegli kā jebkuru ārstu, kā iemācījies viņu mājās, lai izdzīvotu. Sievietes un melnādainie nav tik vērtīgi, ka nākotnē viņiem tiek piešķirti pētniecības dolāri, lai tos izmantotu tikai kā grēkāžus. Jums vajadzētu rakt dziļāk un korelēt traumu ar nodoto vardarbību. Statistiski tas neapceļo šos gēnus.

  • buks

    2015. gada 31. jūlijs plkst. 21.08

    Man ir pagājuši gadu desmiti, lai atrastu hronisku sāpju ārstēšanu. Es patiesi novērtēju šo rakstu un līdzautorus. Hroniskas sāpes vienlaikus ar garīgu slimību var būt novājinošas un bezcerīgas. Es ceru, ka pakalpojumu sniedzēji izlasīs šo rakstu un sapratīs, ka pacientiem, kuriem ir šīs sarežģītās diagnozes, ir atbildes. Tā ir brīnišķīga sajūta, ka tevi saprot un ārstē. Turpiniet veikt šīs tikšanās, un jūs atradīsit informētu pakalpojumu sniedzēju. Nosūtiet viņiem šī raksta un visu citu kopijas, lai tās izlasītu pirms iecelšanas. Tas ir mūsu pienākums dalīties un izglītot! Veiksmi tev.

  • Zarnas

    2016. gada 16. novembris plkst. 2:41

    Lūdzu, klausieties to

  • Treisija

    2018. gada 30. oktobris plkst. 18.20

    Mani nomoka nopietnas hroniskas sāpes no traumām. Es varu iedomāties, ka daudzus cietušos varētu nepareizi diagnosticēt kā bpd, kas būtu ļoti kauns. Man pašam nav bijusi šāda diagnoze. Terapeitiem un ārstiem jāpalielina izpratne par to, kā ir dzīvot ar hroniskām sāpēm, kā tas sasniedz katru cilvēka dzīves daļu, padarot to par dažreiz nogurdinošu (bet reizēm arī atalgojošu) izaicinājumu sasniegt, izbaudīt un atrast mieru.