Uzziniet Par Terapiju

Pēctraumatiskais stress

Veterānu rinda ar formas tērpiem vēršas prom no kameras.Posttraumatiskais stress (PTSS)ir izplatīta reakcija uz traumatiskiem vai stresa izraisītiem notikumiem. Pētījumi liecina, ka 3,5% no Amerikas Savienoto Valstu (ASV) iedzīvotājiem jebkurā gadā piedzīvos PTSS. Gandrīz 37% no šiem gadījumiem var klasificēt kā “smagus”.

Kāds ar PTSS var pārdzīvot traumatisku pieredzi, izmantojot atmiņas un sapņus. Viņi var izvairīties no atgādinājumiem par trauma lai novērstu emocionālu ciešanu. PTSS var ietvert arī atmiņas problēmas un paaugstinātu reaktivitāti uz apkārtni.

PTSS ir dažādas formas. Tas var notikt dabas katastrofas vai personiskas traģēdijas dēļ. Tas var rasties tūlīt pēc pieredzes vai gadiem vēlāk. Jebkura dzimuma, etniskās piederības un izcelsmes cilvēki to var piedzīvot.



Pēctraumatiskais stress ir ārstējams stāvoklis. Cilvēki ar PTSS varētu vēlēties sazinieties ar terapeitu . Terapija var palīdzēt cilvēkiem apstrādāt mokošas emocijas un atmiņas. Izpratne par simptomiem bieži ir pirmais solis to mazināšanai.

Kas izraisa PTSS?

PTSS var rasties pēc jebkura veida fiziski vai psiholoģiski saspringta notikuma. Situācijas, kas var izraisīt PTSS, ir šādas:

  • Transporta negadījumi
  • Militārā cīņa
  • Vardarbība ģimenē
  • Seksuāla vardarbība vai uzbrukums
  • Vietnieka trauma , piemēram, uzzinot par mīļotā nāvi vai piedzīvojot uzbrukumu kā blakus stāvošam

Atrodiet terapeitu

Izvērstā meklēšana

Šokējoša vai biedējoša notikuma laikā ir dabiski piedzīvot a 'cīņa vai lidojums' atbildi. Palielināts adrenalīns un stress var būt nepieciešami izdzīvošanai ārkārtas situācijās. Bieži sastopamas arī spēcīgas emocijas, piemēram, dusmas un bailes.

Tomēr daži cilvēki turpinās reaģēt uz traumām ilgi pēc briesmu pārvarēšanas. Viņu prāta tūlītēja reakcija uz ārkārtas situāciju kļūst par noklusējuma modeli. Garīgās veselības speciālisti meklē uzvedību, kurai ir ilgstoša un kaitīga ietekme. Kad kāda cilvēka reakcija uz traumu traucē viņu ikdienas dzīvi, PTSS diagnoze var būt piemērota.

PTSS simptomi

The Diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (DSM) izklāsta četras PTSS simptomu kategorijas: atkārtota pieredze, izvairīšanās, uzbudinājums / reaktivitāte un izziņa / noskaņojums. Lai kvalificētos PTSS diagnozei, indivīdam vajadzētu būt katras kategorijas simptomiem. Visiem simptomiem jābūt vismaz vienu mēnesi.

1. Atkārtoti simptomi (nepieciešami vismaz viens):

  • Atkārtotas un uzmācīgas atmiņas par traumu
  • Atgādinājumi kur cilvēks jūtas vai rīkojas tā, it kā trauma atkārtotos
  • Satraucošas vai biedējošas domas, saskaroties ar traumu atgādinājumiem
  • Murgi
  • Intensīvas fizioloģiskas reakcijas uz atgādinājumiem par traumām, piemēram, paātrinātu sirdsdarbību un svīšanu

2. Izvairīšanās simptomi (nepieciešams vismaz viens):

  • Izvairīšanās no atgādinājumiem par traumatisko pieredzi, ieskaitot cilvēkus, situācijas, vietas vai priekšmetus
  • Pārspiešana vai ignorējot emocijas vai domas, kas saistītas ar notikumu

3. Uzbudinājuma un reaktivitātes simptomi (nepieciešami vismaz divi):

  • Uzliesmojumi dusmas ar nelielu provokāciju
  • Pārgalvīga vai pašiznīcinoša uzvedība
  • Pārsteidzoši viegli
  • Spriedze vai sajūta, ka esat “uz robežas”
  • Bezmiegs
  • Koncentrēšanās grūtības

4. Izziņas vai garastāvokļa simptomi (nepieciešami vismaz divi):

  • Nespēja atcerēties svarīgu notikuma detaļu
  • Pārspīlēta negatīva pārliecība, piemēram, “Es esmu slikts” vai “Nevienam nevar uzticēties”
  • Sajūta nemitīgas negatīvas emocijas kā kauns vai šausmas
  • Negodīgi vainot sevi vai citus pasākumā
  • Nespēja sajust pozitīvas emocijas patīk laime un gandarījums
  • Aizraušanās ar iepriekš izbaudītām aktivitātēm trūkums
  • Jūtos atrauti no citiem cilvēkiem

Lielākā daļa PTSS gadījumu sākas pirmajos trīs mēnešos pēc traumas, bet dažiem cilvēkiem simptomi var parādīties tikai sešus mēnešus vai vēlāk.

PTSS vēsture

Pirms mūsdienu medicīnas ārsti uzskatīja, ka posttraumatiskais stress ir fizisks stāvoklis. Amerikas pilsoņu kara dokumenti runā par stāvokli, ko sauc par “Da Costa sindromu”. Karavīriem, kuriem diagnosticēts sindroms, būtu trauksme, ātrs pulss un apgrūtināta elpošana. Mediķi pieņēma, ka karavīri ir pārāk stimulējuši viņu sirdis. Karavīri saņēma zāles simptomu kontrolei un drīz pēc tam atgriezās karā.

Pirmajā pasaules karā posttraumatisko stresu sauca par “čaulas šoku”. Parasti čaulas šoka simptomi bija galvassāpes, uzplaiksnījumi un jutība pret skaļiem trokšņiem. Ārsti uzskatīja, ka karavīru simptomi ir saistīti ar artilērijas šāviņu smadzeņu bojājumiem. Bet daudzi karavīri, kuri nebija atradušies sprādzienu tuvumā, parādīja arī šoka šoku. Zinātnieki noraidīja šo otro grupu kā “nervu vājumu”.

Mūsdienu pētījumi neliecina par saikni starp PTSS un izturība . Nav pierādījumu, ka indivīdi ar PTSS ir emocionāli vājāki par citiem. Bet divdesmitā gadsimta sākumā karavīri ar posttraumatisko stresu bieži saskārās ar ārkārtēju stigmu. Pirmā un Otrā pasaules kara laikā militārpersonu prioritāte parasti bija karavīru atgriešana kaujas laukā, nevis garīgās veselības veicināšana.

DSM posttraumatisko stresu kā diagnozi uzskaitīja tikai 1980. gadā. Tajā laikā zinātniekiem bija dati no Vjetnamas veterāniem, holokaustā izdzīvojušajiem un citiem. Eksperti piekrita, ka PTSS bija garīgās veselības stāvoklis, nevis fiziska trauma vai rakstura trūkums.

PTSS mūsdienu veterānos

Mūsdienu kara rakstura dēļ veterāni no Irākas un Afganistānas ir īpaši iespējams saskarties ar traumām. ASV departaments lēš, ka 10-18% veterānu pēc atgriešanās attīstās PTSS. Karavīra PTSS risks ir atkarīgs no viņu demogrāfijas un pieredzes cīņā.

Apcietināta sieviete skatās pa loguKaravīriem, kuri nav precējušies un kuriem ir zemāks izglītības līmenis, visticamāk, ir PTSS. Sievietēm, kas ir sievietes, ir arī lielāks PTSS risks. Saskaņā ar 2015. gada pētījumu ziņoja 5% sieviešu kareivju seksuāls uzbrukums . Militārajā jomā sievietes piecas reizes biežāk piedzīvo seksuālu uzbrukumu nekā vīrieši.

Karavīri, kuri saskaras ar vairāk kaujas stresa faktoriem, visticamāk attīstīs PTSS. Cīņas stresa faktori ir līķu redzēšana, biedra nogalināšana, ieslodzīšana un cīņā ievainošana. Karavīriem ar ilgāku dislokācijas periodu bija arī augstāks posttraumatiskā stresa līmenis.

PTSS un dzimums

Amerikā, sievietes biežāk nekā vīriešiem attīstās PTSS. Tiek lēsts, ka 9,7% sieviešu PTSS piedzīvos dzīves laikā, salīdzinot ar 3,6% vīriešu. Atšķirība daļēji var būt saistīta ar to, kā sievietes piedzīvo augstāku seksuālās vardarbības un vardarbība ģimenē . Izvarošana ir viena no traumām, kas, visticamāk, izraisa posttraumatisku stresu (citi ietver militāru cīņu, politiski motivētu internēšanu un genocīdu.).

PTSS rasu un etniskajās minoritātēs

Daži rasu un etniskā minoritātēm ir lielāks posttraumatiskā stresa līmenis. ASV vispārējā iedzīvotāju 2011. gada pētījumā konstatēts, ka vislielākais PTSS rādītājs ir melnādainajiem iedzīvotājiem (8,7%). Baltajiem cilvēkiem dzīves laikā bija 7,4% izplatība, un Hispanic iedzīvotājiem bija 7,0%. Aziātiem bija viszemākais PTSS līmenis (4,0%).

Dažās minoritāšu apakšgrupās ir arī augstāks PTSS līmenis. Daži aprēķini liecina, ka apmēram pusei holokaustā izdzīvojušo ir posttraumatisks stress.

Tomēr etniskie un rases izplatības rādītāji dažādos pētījumos atšķiras. Dati var ietekmēt to, kā pētījums definē PTSS vai kādus cilvēkus tas iekļauj mazākumtautību grupā. Vairāki pētījumi ir atklājuši augstāku PTSS līmeni amerikāņu spāņu vidū nekā melnādainie vai baltie amerikāņi.

PTSS diagnozes noteikšanai ir nepieciešams, lai persona būtu piedzīvojusi traumu. Traumu iedarbības atšķirībām var būt liela nozīme rasu un etnisko PTSS rādītājos. Rasu un etniskās minoritātes bieži sastopas ar atšķirīgām traumām no citām grupām. Šīs traumas var ietvert:

  • Rasisms un diskriminācija: Aizspriedumi var izraisīt ciešanas un negatīvus dzīves rezultātus. Piemēram, diskriminācijas pieņemšana darbā var izraisīt bezdarbu.
  • Pakļaut iedarbībai vardarbība :Minoritātes var tikt pakļautas kariem, etniskai un rasistiskai vardarbībai un noziedzībai. Risks var būt arī militāru vai tiesībaizsardzības iestāžu darbinieku vardarbība.

2010. gadā publicētais pētījums apgalvo, ka pašreizējie PTSS pasākumi var neņemt vērā rasisma un etnoviolences traumas. Vietējā trauma, piemēram, policijas vardarbības vērošana televizorā, var darboties kā PTSS katalizators. Lai gan personai, kas skatās televizoru, tiešas briesmas nedraud, viņiem var atgādināt par vēsturiskiem draudiem viņu identitātes grupai. Tā kā naida noziegumi bieži tiek vērsti pret grupu, cilvēks var justies mērķēts.

Pētījumi liecina, ka dažās minoritāšu grupās PTSS var būt nepietiekami diagnosticēts. 2011. gada pētījumā tika aptaujāti afroamerikāņi ar traumu vēsturi. Aptuveni puse dalībnieku neapsprieda savu vēsturi vai simptomus ar veselības aprūpes sniedzēju. Kad cilvēki dalījās ar saviem simptomiem, viņiem bija mazāka iespēja diagnosticēt PTSS. Citi pētījumi atbalsta domu, ka rasu un etniskās minoritātes retāk ārstē posttraumatisko stresu.

PTSS likmju starpkultūru salīdzinājums

Starpkultūru PTSS rādītāju mērīšana var būt sarežģīta. Lielākā daļa PTSS pētījumu ir koncentrējušies uz cilvēkiem, kas dzīvo rietumu valstīs. Pat tad, ja pētnieki novērtē PTSS rādītājus valstīs, kas nav Rietumu valstis, kultūras atšķirības var apgrūtināt rezultātu salīdzināšanu. Bet līdz šim pieejamie pētījumi liecina, ka PTSS rādītāji atšķiras kultūras .

2014. gada pētījumā tika salīdzināti PTSS rādītāji starp cilvēkiem, kuri dzīvo dažādās Eiropas valstīs. Pētījumā tika konstatēts augstākais rādītājs (6,67%) starp horvātiem. Kultūras vērtības bija lielāks PTSS rādītāju prognozētājs nekā traumu iedarbība. Sensācijas meklēšana bija cieši saistīta ar PTSS likmēm.

Personas traumu iedarbības risks ir atkarīgs no daudziem kultūras faktoriem, tostarp:

  • Kur viņi dzīvo
  • Viņu sociālā klase šajā kultūrā
  • Cik liels ir viņu atbalsts sabiedrībā
  • Politiskais konflikts

Augsta vardarbības pakāpe bieži korelē ar augstu PTSS. Bēgļiem biežāk nekā bēgļiem attīstās PTSS. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas aplēsēm šāds stāvoklis ir 1% cilvēku, kas nav bēgļi. Salīdzinājumam: daudzos pētījumos bēgļu izplatība ir noteikta 15%. Līdz šim lielākajā pētījumu pārskatā bija iekļauti bēgļi no 40 dažādām valstīm. Šajā pārskatā lēsts, ka 30% bēgļu ir PTSS.

PTSS bērniem

Bērni var attīstīt posttraumatisko stresu līdzīgi kā pieaugušajiem. Tomēr ir daži bērniem raksturīgi simptomi.

Tēvs apliek roku ap nedrošo dēluBērniem no 12 gadiem un jaunākiem parasti nav tādu atmiņu, kā pieaugušajiem. Tomēr ir ierasts, ka bērni traumu atjauno, spēlējoties. Piemēram, bērns, kurš bija liecinieks šaušanai skolā, var atkārtoti spēlēt ar izliktajiem ieročiem. Bērni ar PTSS var uzskatīt, ka pirms traumatiskā notikuma bija brīdinājuma zīmes. Viņi varētu vērot šīs pazīmes, lai varētu 'paredzēt' nākamo notikumu.

Pusaudžiem ar PTSS bieži rodas negatīva pārliecība par sevi. Viņi var sevi vērtēt kā “sabojātus” vai “gļēvus”, salīdzinot ar saviem vienaudžiem. Viņi var arī izrādīt nevēlēšanos izmēģināt vecumam atbilstošas ​​darbības, piemēram, braukšanu vai iepazīšanos. Pusaudžiem ar PTSS biežāk attīstās agresija un riskanta uzvedība nekā citu vecumu cilvēkiem.

PTSS un vienlaikus sastopamie garīgās veselības apstākļi

Cilvēkiem ar PTSS ir par 80% lielāka iespējamība saslimt ar garīgu veselību nekā tiem, kuriem nav šī stāvokļa. Depresija, narkotiku lietošana , un trauksme bieži notiek vienlaikus ar PTSS. Bērniem ar PTSS, iespējams, ir līdzslimība opozicionāla izaicinoša uzvedība un šķiršanās trauksme. Veterāniem ar PTSS, visticamāk, ir arī viegla saslimšana traumatisks smadzeņu ievainojums .

Citas garīgās veselības problēmas var saasināt PTSS simptomus. Tie var pazemināt garastāvokli, traucēt koncentrēšanos vai izraisīt agresīvas tieksmes. Šīs sarežģītās problēmas var liegt personām meklēt palīdzību. Viņi var izolēties no tuviniekiem vai izvairīties no ārstēšanas resursiem. Ja kādam ar PTSS ir blakusslimība, viņam var būt diezgan grūti iegūt nepieciešamo aprūpi.

Terapeits var noteikt, vai vienlaikus notiekošie apstākļi veicina PTSS. Terapija var palīdzēt kādam mazināt PTSS un citu diagnožu simptomus. Nav kauna meklē palīdzību .

Atsauces:

  1. Novecojušie holokaustā izdzīvojušie joprojām cieš no PTSS. (nd). Iegūts no https://www.anxiety.org/holocaust-survivors-trauma-ptsd-yom-hashoah
  2. Alegria, M., Fortuna, L. R., Lin, J. Y., Norris, L. F., Gao, S., Takeuchi, D. T.,. . . Valentīna, A. (2013). Posttraumatiskā stresa traucējumu izplatība, risks un korelācija starp etniskajām un rasu minoritāšu grupām ASVMedicīniskā aprūpe, 51(12), 1114-1123. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3922129
  3. Amerikas Psihiatru asociācija. (2013).Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata (5. izdev.).Ārlingtons, VA: American Psychiatric Publishing.
  4. Bredijs, K. T., Killeen, T. K., Brūvtons, T., & Lucerini, S. (2000). Psihiatrisko traucējumu un posttraumatiskā stresa traucējumu saslimstība.Klīniskās psihiatrijas žurnāls.Iegūts no http://psycnet.apa.org/record/2000-15466-003
  5. Burri, A., un Maerkers, A. (2014). PTSS izplatības atšķirības dažādās Eiropas valstīs izskaidrojamas ar kara iedarbību, citām traumām un orientāciju uz kultūras vērtību.BMC pētījumu piezīmes, 7(1), 407. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4114166
  6. Sievietes - sievietes saka, ka viņām draud izrēķināšanās par ziņošanu par seksuāliem uzbrukumiem. (2015. gada 1. maijs).McClatchy DC birojs.Iegūts no vietnes http://www.mcclatchydc.com/news/nation-world/national/national-security/article24783976.html
  7. Graves, R. E., Freedy, J. R., Aigbogun, N. U., Lawson, W. B., Mellman, T. A., & Alim, T. N. (2011). PTSS ārstēšana pieaugušajiem afroamerikāņiem primārajā aprūpē: plaisa starp pašreizējo praksi un uz pierādījumiem balstītām ārstēšanas vadlīnijām.Nacionālās ārstu asociācijas žurnāls, 103(7), 585-593. Iegūts no https://search.proquest.com/openview/815872143532a70ec6b7a32fa18e39a3/1?pq-origsite=gscholar&cbl=36588
  8. Helms, J. E., Nicolas, G., & Green, C. E. (2010). Rasisms un etnoviolence kā trauma: profesionālās apmācības uzlabošana.Traumatoloģija, 16(4), 53. – 62. Iegūts no http://psycnet.apa.org/buy/2011-01946-007
  9. Hintons, D. E., un labs, B. J. (2016).Kultūra un PTSS: trauma globālā un vēsturiskā perspektīvā.Filadelfija, PA: Pensilvānijas Universitātes izdevniecība.
  10. PTSS vēsture veterāniem: pilsoņu karš līdz DSM-5. (2017. gada 31. maijs). ASV Veterānu lietu departaments. Iegūts no https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/basics/history-of-ptsd-vets.asp
  11. Kessler, R. C., Sonnega, A., Bromet, E., Hughes, M., & Nelson, C. B. (1995). Posttraumatiskā stresa traucējumi Nacionālajā saslimstības pētījumā.Vispārējās psihiatrijas arhīvs, 52(12), 1048-1060. Iegūts no https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/497313
  12. Pakalpojumu Afganistānā un Irākā ietekme uz garīgo veselību. (2015, 13. augusts). ASV Veterānu lietu departaments. Iegūts no https://www.ptsd.va.gov/public/PTSD-overview/reintegration/overview-mental-health-effects.asp
  13. Perkonigg, A., Kessler, R. C., Storz, S., & Wittchen, H. U. (2000). Traumatiskie notikumi un pēctraumatiskā stresa traucējumi sabiedrībā: izplatība, riska faktori un blakusslimība.Acta Psychiatrica Scandinavica, 101(1), 46. – 59. Iegūts no http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0447.2000.101001046.x/full
  14. Pole, N., Best, S. R., Metzler, T., & Marmar, C. R. (2005). Kāpēc Hispanics ir lielāks PTSS risks?Kultūras daudzveidība un etnisko minoritāšu psiholoģija, 11(2), 144-161. Iegūts vietnē http://psycnet.apa.org/buy/2005-04428-004
  15. Posttraumatiskā stresa sindroms. (2016). Nacionālais garīgās veselības institūts. Iegūts vietnē https://www.nimh.nih.gov/health/topics/post-traumatic-stress-disorder-ptsd/index.shtml
  16. PTSS bērniem un pusaudžiem. (2015, 13. augusts). ASV Veterānu lietu departaments. Iegūts vietnē https://www.ptsd.va.gov/public/family/ptsd-children-adolescents.asp
  17. Roberts, A. L., Gilmans, S. E., Vroclava, J., Vroclava, N. un Koenens, K. C. (2011). Rases / etniskās atšķirības traumatisku notikumu iedarbībā, pēctraumatiskā stresa traucējumu attīstībā un pēctraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanas meklēšanā Amerikas Savienotajās Valstīs.Psiholoģiskā medicīna, 41(1), 71. – 83. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3097040/?report=reader#__ffn_sectitle
  18. Silove, D., Ventevogel, P., & Rees, S. (2017). Mūsdienu bēgļu krīze: pārskats par garīgās veselības problēmām.Pasaules psihiatrija, 16(2), 130-139. Iegūts no https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5428192
  19. Kas ir posttraumatiskā stresa traucējumi? (2013). Amerikas Psihiatru asociācija. Iegūts vietnē https://www.psychiatry.org/patients-families/ptsd/what-is-ptsd
  20. Sievietes, trauma un PTSS. (2015). Nacionālais PTSS centrs. Iegūts no http://www.ptsd.va.gov/public/pages/women-trauma-and-ptsd.asp
  21. Pirmais pasaules karš: 100 gadus vēlāk. (2010).Smitsona žurnāls.Iegūts no https://www.smithsonianmag.com/history/the-shock-of-war-55376701